1205 McHenry Road, Баффало-Гроув, Иллинойс, 60089
Welcome to Theater-Studio ДЕБЮТ
Театр-студия "Дебют"
Чтобы иметь право на участие в «Театр-студия "Дебют"», участники должны заполнить эту регистрационную форму и нашу медицинскую форму разрешения вместе с разрешением на медицинское обслуживание и отказом от права и освобождением от ответственности от дебюта в театральной студии (все это необходимо отправить по электронной почте: info@debutstudio.art )
Верните заполненную форму по адресу: Театральная студия «Дебют».
Электронная почта: debutstudiocorp@gmail.com
Имя участника: ___________________________________
Дата рождения: _________________ М_____ Ф_____ Класс ______
Адрес:_______________________________________________________________
Домашний телефон: ____________________________________________________
Имя отца: _____________________ Номер телефона: _______________________
Имя матери: _____________________ Номер телефона: ______________________
Контакт для чрезвычайных ситуаций:________________________________________________
Как вы узнали о нашем театре? _________________________________________
Перечислите любые аллергии или заболевания, о которых нам следует знать: ______________________________________________________________________
Перечислите любую другую информацию, которая, по вашему мнению, будет полезна для сотрудников Театр-студия "Дебют", которая сделает ваш день с нами более приятным для вас:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Освобождение от ответственности:
Настоящим я освобождаю и защищаю Театр-студия "Дебют", ее сотрудников, сотрудников, агентов, представителей, волонтеров, наследников, исполнителей и освобождаю от любой ответственности за телесные повреждения, включая смерть, а также за весь материальный ущерб или убытки, возникшие в результате моей / участие моего ребенка в этой программе.
Я понимаю, что данное освобождение и возмещение освобождают от ответственности за их поведение в Театр-студия "Дебют" и ее должностных лиц, сотрудников, агентов, представителей, волонтеров, наследников, исполнителей и правопреемников.
Я / мы понимаю, что участие моего ребенка в программах «Театр-студия "Дебют"» является добровольным и что мы с моим ребенком вправе отказаться от участия.
Фоторепортаж: Нижеподписавшийся дает разрешение Театральной студии «Дебют» использовать фотографии и аудио- и / или видеозаписи участников для сбора средств и / или в маркетинговых целях. Иногда с разрешения фотографии участников могут быть включены в рекламные видеоролики, веб-сайты, социальные сети, альбомы, информационные бюллетени или наш информационный плакат, которые содержат информацию, предоставляемую широкой публике. Театральная студия «Дебют» уважает конфиденциальность своих Участников и не позволяет неавторизованным посетителям фотографировать или снимать видео или своих Участников.
Согласие участников: нижеподписавшийся дает участникам разрешение на любые действия, связанные с деятельностью, за исключением специально запрещенных врачом или родителем / законным опекуном участников.
Общая регистрационная форма программы и форма отказа: я / мы от имени себя и моего несовершеннолетнего ребенка соглашаемся освободить, обезопасить и освободить Театр-студия "Дебют", их сотрудников, должностных лиц и агентов от любых убытков, затрат, ущерба и / или расходов любого характера, включая все гонорары адвокатов и расходы, которые я или мой ребенок могли бы прямо или косвенно понести в результате участия моего ребенка в добровольных программах или мероприятиях Театр-студия "Дебют" Я / мы разрешаю нашему сыну / дочери участвовать во всех мероприятиях и навсегда освобождаю Театр-студия "Дебют" и ее учителей, сотрудников, волонтеров и агентов от любых действий, всех известных и неизвестных телесных повреждений или материального ущерба указанного несовершеннолетнего вытекающие из указанной деятельности, а также все претензии или права на иск о возмещении ущерба, которые несовершеннолетний имеет или может приобрести в будущем.
Я также принял меры для обеспечения своевременного забора моего ребенка по завершении каждого запланированного мероприятия программы, встречи, репетиции или выступления. Я также понимаю, что будет применяться политика позднего сбора
Подписывая это Соглашение, я / мы подтверждаем, что мы прочитали и поняли этот документ и принимаем на себя риск и ответственность за участие в межшкольных или других добровольных внеклассных занятиях спортом.
Подпись родителя: ___________________________________ Дата: ______________
В случае возникновения чрезвычайной ситуации я подтверждаю, что являюсь родителем / законным опекуном _______________________________________, и предоставляю Театр-студия "Дебют", ее сотрудникам и агентам все полномочия предпринимать любые действия, которые они сочтут целесообразными в данных обстоятельствах в отношении здоровья и безопасность моего ребенка и разрешить им получить неотложную медицинскую или стоматологическую помощь для моего ребенка, если это необходимо, за мой счет.
Подпись одного из родителей: ______________________________________________________
Дата: _________ Телефон службы экстренной помощи: _______________